Allega un immagine del tuo codice fiscale

(Verrà accettata anche una foto da telefono)

Laureato/a in Medicina Veterinaria:

Diplomato/a in Agopuntura Veterinaria:

Svolge attività sulla seguente specie animale:

Se svolgi l'attività su più specie animali indicale tutte, scrivendole in ordine partendo da quella prevalente

Compilare solo se diverso Da Nome e Cognome

Ricevuta del pagamento

Si prega di allegare alla presente domanda attestazione di bonifico

Allega attestazione bonifico (CRO)